今天我們要來科普Veterinary Cooperative Oncology Group 在2021修訂腫瘤治療中發生的副作用分級，很常會用VCOG-CTCAE來簡稱。
學術上能夠更好量化一個新治療所產生的壞處；在臨床上則是讓醫師精準評估是否繼續給予病患治療；對於家長則是能了解現在的副作用是否須採取其他行動支援。 （總共分五個等級，數字越大代表副作用越強）
多數毛孩當下均表現較平靜，依照藥物不同，治療時間約5-60分鐘，治療完成後即可回家休息。少數在注射時會有注射處皮膚變化，病患當下呼吸次數增加，臉部甚至全身皮膚變化等。凡舉藥物都有可能產生不適應甚至過敏情況，目前無法採事前檢測，只能在給予藥物後留意觀察，但發生機率不高，同步給予抗過敏藥物多能迅速改善。 （請見表格1）
最需要家長留意，在使用化療藥物的同時就會給予輔助藥物避免腸胃症狀，少數會發生且在1~2天內復原，一般而言，自化療注射當天到一週內都可能有副作用反應，最常在化療後第三天發生。（請見表格2）
每次化療前都會抽血確認病患康復進度，最常出現的異常是 #嗜中性白血球過低 或 #肝腎指數超標 ，在延後化療與輔助藥物治療後往往可以改善回到正常。貧血與血小板不足則很少發生。（請見表格3）
在2017年的一篇研究，記錄了292隻狗狗化療後副作用的比例(量化副作用的VCOG-CTCAE是以 2016年的版本來分級，但與2021年想比兩者差異不大)。節錄其中重點：這些病患年齡在8-12歲的有 126隻(43%)，超過12歲則有105隻(36%)。病患腫瘤的類型以淋巴癌(131)，肥大細胞癌(43)，黑色素 瘤(20)居多。
使用的化療藥物簡化成三類：點滴化療、針劑化療、口服化療，同時也不節錄各項藥劑的 劑量方便家長閱讀。
食慾下降：共有58 (20%) 病患發生，第一級1 (1%)，大多為第二級50 (7%) 以及第三級3 (1%)。 嘔吐：共有62 (21%) 病患發生，大多為第一級56 (19%)，第二級4 (1%) 以及第三級2 (1%)。腹瀉：共有58 (20%) 病患發生，大多為第一級50 (17%)，第二級8 (3%)。 這些腸胃道的副作用主要是又服與針劑化療造成的。
嗜中性白血球過低：共有63 (22%) 病患發生，第一級5 (2%)，大多為第二級37 (13%) 以及第三級20 (7%)，最嚴重第五級則是1。血小板過低：共有24 (8%) 病患發生，第一級18 (2%)，大多為第二級3 (13%) 以及第三級3 (7%)，最嚴重第四級則是。 血球上的變化則是點滴與又服化療造成，另外紅血球並不在這次的研究項目中，因為化療造 成貧血的情形很少發生。
腎指數升高：共有3病患，第二級1，第三級1，第五級1。 肝指數升高：共有16病患，第二級9，第三級7。 肝腎指數的變化則是發現藥物CCNU(後線又服化療並不常用)，容易造成肝指數的上升。
結論
常見化療副作用：#食慾下降 、 #嘔吐 、 #腹瀉 、 #白血球下降 發生率（需要各項分開來看，不是累加）約20%，至於嚴重到需要住院或是有生命危險的情況是4%。總的來說，化療有其的風險，但大多都是可以在一到兩天內回復正常，對日常生活的影響非常小。
資料來源
AK L.B., Atherton M., Bentley R., Boudreau C., Burton J., Curran K., Dow S., Giuffrida M., Kellihan H., Mason N. Veterinary cooperative oncology group-common terminology criteria for adverse events (vcog-ctcae v2) following investigational therapy in dogs and cats. Vet. Comp. Oncol. 2021;19:311–352.
Cunha SCS, Silva FBF, Corgozinho KB, Silva KVG and Ferreira AMR (2017). Adverse Effects of Chemotherapy in Dogs. World Vet. J. 7(3): 74-82.
撰文 / #駱品村醫師 #腫瘤科 #犬貓化療副作用
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