[ 腎臟科衛教 / 荊蕙醫師] 慢性腎臟病與需要的定期檢查

當毛小孩的腎臟出問題時，除了盡快排除各種對腎臟有害的病原外，需盡力維護僅存的腎臟功能。除仰賴飼主平時的照顧外也需定期回診，讓獸醫師把關當前狀況及討論居家照顧也很重要，而在門診時通常需要的檢查如下：

📍 理學檢查

1⃣ 水合狀態
異常的腎臟功能會導致多尿、水分流失，造成慢性脫水、又再對腎臟造成負擔。倘若在理學檢查或血檢下發現有這樣的情形，會與飼主討論如何 #補充身體需求水分量，例如經口、皮下點滴、或靜脈點滴。
2⃣ 血壓
高血壓是慢性腎臟病常見後續發展出的問題，每次回診時通常都需要測量血壓作為監控。長期處於高血壓將對腎臟、視網膜、神經系統等易造成不可逆傷害。
3⃣ 體態、肌肉量
體態與肌肉量，可能會影響傳統腎指數的準確性。

📍 血液檢驗

1⃣ 腎指數
作為診斷、分級、追蹤惡化情況的重要指標，包含Creatinine、BUN、SDMA等。身體肌肉量、飲食等因素都可能造成數值的間接影響。
2⃣ 紅白血球/貧血情況
腎毒素造成紅血球壽命減短、腎臟製造出的造血激素量不足、或因腎毒素造成的慢性潛在腸胃道出血所引起。
3⃣ 電解質（鉀、磷）
高/低血鉀、高血磷等是慢性腎臟病常見的電解質失衡，可能需要額外補充、或是調整點滴種類等。

📍 尿液檢查

1⃣ 有無細菌
有慢性問題的腎臟所產生的尿液通常為等比重尿、意即不太有被濃縮的尿液，這樣的情況有利於細菌的滋生，倘若細菌繼續往上游跑到腎臟內會造成進一步的傷害，因此需定期監控，最佳為以 #穿刺抽尿取得尿液檢體。
2⃣ 尿蛋白
腎臟過濾血液後，蛋白質可能因腎臟功能不全而漏到尿液內，這樣漏出的過程會又進一步再傷害腎臟，因此需要靠藥物中斷惡性循環。
3⃣ 酸鹼值
可能形成慢性酸性尿，亦或是過酸過鹼的尿容易形成結晶或結石，需視情況進行治療。

以上的項目對於獸醫師評估當前狀況固然重要，良好的慢性疾病的追蹤與控制更需要的是飼主與獸醫師保持良好溝通，希望大家無論有什麼疑問或困難，都可以不保留的和您信任的獸醫師提出！