[ 眼科衛教文 / 許國軒醫師 ] 白內障手術 Q & A

狗狗/貓貓是否要進行白內障手術？確診白內障該怎麼辦？

針對白內障疾病常見Q&A，路米動物眼科專科醫師為飼主們來解答：

1、怎樣的動物會有白內障的問題？ A：各種品種跟不同年紀都有可能會有白內障產生，除此之外，發炎、外傷或腫瘤等原因，眼球內代謝環境改變，也可能會使水晶體病變生成白內障。

2、白內障跟核硬化的差異在哪？如何區分？ A：核硬化 是正常年老時，水晶體中央核心會產生的老化變化，外觀變得混濁外，並不影響視力功能；而 #白內障則是水晶體產生了化學變化導致白化現象，會遮蔽視軸的影像甚至於後期引發發炎。要如何分辨？遠遠用燈光照射狗狗貓貓的眼睛瞳孔，若看到紅紅綠綠的反射光線，則代表水晶體是光線可穿透的，此為核硬化而非白內障喔！

3、白內障可以怎麼治療？ A：雖然坊間有許多人類及動物的白內障眼藥，號稱可預防甚至治療，但目前並未有國際公認藥物可有治療療效。若確診為白內障問題，仍建議應考慮手術治療；倘若患有其他肝腎疾病或是心肺問題無法麻醉，可選擇藥物治療，避免產生葡萄膜炎(uveitis)以防產生更進一步的併發症。

4、怎麼樣的病患適合手術？ A：大部分的飼主均會希望寵物手術後可恢復視力，因此少數病患有青光眼、眼內炎、乾眼症或腫瘤相關性疾病，術後在視力的恢復及併發症控制，均會有較差治療成果，會需要跟眼科獸醫師討論手術合適性。

5、白內障手術後，一定能夠恢復視力嗎？ A：如有 先天性白內障 或 糖尿病引起的白內障，這些病患的視網膜可能也會有病變，因此會對術後視力恢復有其不確定性；此外如已經相當年邁，或已確診白內障多年，則也有已經產生視網膜退化的風險，視網膜的健康狀況不佳，則術後恢復視力的可能性就會大幅降低甚至仍達不到期望療效。

6、如果不適合做手術怎麼辦？ A：假若因心肺狀況不佳無法麻醉，或眼部已經有其他問題而無法手術，會建議開始給予抗發炎眼藥，預防產生白內障引起的葡萄膜炎，若是放著不管的話，後期有可能會併發青光眼的問題，最糟的話會失去眼球，建議需定期追蹤及控制發炎。

7、白內障手術會有什麼相關併發症？ A：白內障術後可能會有短暫或是突發性的青光眼，因此若是術前評估有眼壓偏高的情形，也需要審慎考慮手術的執行；此外術後的眼內炎或是沒有好好點藥戴頭套，也可能會有感染及傷口不癒合的併發症風險。

8、是否一定要裝設人工水晶體？ A：人工水晶體雖非手術絕對必要的，但安裝人工水晶體對視力仍有所幫助。若是有預算考量，或術後無法配合按時吃藥及點藥，在安裝人工水晶體反而是增加風險，因此需要謹慎評估才能有最佳的成果。目前外科手術依然是白內障疾病的唯一解決知道，為了恢復視力及生活，還是需要考慮手術的方式來解決問題喔！