貓咪口炎為常見口腔疾病就診需求，有些口炎甚至在貓咪很年輕（低於一歲）時就發病，多半跟異常免疫反應相關。中老年貓咪則與慢性牙周病及齒吸收問題相關，而感染貓愛滋病、貓白血病或卡里西病毒的貓咪更易有口腔問題困擾。
治療初期，完整的口腔評估非常重要，齒吸收、牙周病及接觸性引發的牙齦或黏膜發炎都必須透過在麻醉下透過齒科評估（包含口腔X光）先妥善檢查及處理。對於口腔非常敏感、無法配合居家護理的貓咪，除了處理問題牙齒外，後口或全口拔牙常常可能是必要選項，需要由飼主與獸醫師結合貓咪居家照護方式進行通盤討論。然而就算在一些進行了全口或後口拔牙的貓咪，仍可能會有持續性口炎，黏膜發紅腫脹，造成吞嚥疼痛及進食不適（多半發生在靠近後口及咽喉一帶），統計上可能有30%的貓咪屬於此類。
此時因為已經沒有牙齒、排除了牙菌斑刺激造成的二次性感染發炎問題，類固醇、環孢靈等免疫抑制劑，也常是抑制過度免疫反應的下一個選項。因此在牙齒被妥善處理之後，對於後口發炎嚴重的貓咪，常常需要配合服用免疫抑制藥物。（此順序相當重要，感染及爛牙問題若沒有處理，長期使用免疫抑制藥物會使得口腔問題更加嚴重，甚至因為用藥或感染出現其他器官的併發症。)
總結，貓咪口炎究竟應如何治療呢？
最常見又能快速見效的是「類固醇」，但慢性服用造成的肝腎副作用、水合重新分配對於心臟的負擔及減量後又會復發的情況須配合貓咪服藥的狀況做評估。 「環孢靈」 相對來說副作用較少，但費用較為高昂，體內到達有效劑量的時間也比較長，有些貓咪也有減量後復發的問題，可能需要長期給藥。同時併用疼痛控制藥物也是相當重要，異常的免疫反應跟壓力也許也是有關係的，有時會在季節轉換、搬家或家中成員變動時看到貓口炎的復發。
今天要分享的案例則提供了一個不同的治療選項。妹妹是一隻已經於2022/01因嚴重口炎，於友院全口拔牙的近一歲貓咪，2022/06時發現後口紅腫復發，開始投與類固醇，症狀改善後嘗試逐漸減量，但口腔紅腫的狀況仍十分明顯。
來路米就診時是2022/10，此時年齡約一歲半，主人想嘗試不同的治療方法。因為已經使用了類固醇但反應不佳，我們討論了環孢靈、針灸及中藥的可能性，最後選擇了針灸搭配中藥。妹妹身上有多處的瘀滯，背上氣結嚴重，便便偏乾稍稍愛喝水，舌頭兩側偏紅中間帶薄白苔，兩脈細弦，食慾活動力皆好，加上口腔的慢性的發炎疼痛，需要調理的方向是滋陰清熱，外加調開肝氣及氣血鬱滯的部分。
妹妹於初次就診時進行針灸，因為非常緊張，採用的是雷射針灸，主要針對背部的氣結進行調理。第二次就診(10/15)開始加入中藥。第三次就診(10/22)時口腔潮紅已稍退。於第四次回診(11/19)時已退去約2/3，類固醇已經停止給予。
最後一次回診(12/24)已幾乎沒有潮紅處。雖然背上多處氣結仍然嚴重，但妹妹的活動力極佳，配合最後一次的中藥療程後，建議在家多加運動加大氣血循環，至此口炎治療告一段落。妹妹是相當年輕的貓咪，體內環境相對單純，對於某些年紀大且身體虛實夾雜的病患，治療的時間可能會拉很長，反應也不一定都很理想。這個案例也有優秀的牙周治療先把所有引發問題牙齒拔除，對於主動清熱一事幫助極佳。口炎須結合多方向多因素內外科合併控制，但還是常常讓治療結果是很令人沮喪的，而對於傳統免疫藥物反應不佳的病患，中醫確實是一個新的治療選項。希望貓咪都有一口健康的牙齒，沒有口炎問題的年輕貓貓也建議從小培養刷牙習慣喔！
Author / 鍾佩珊醫師 / https://lihi1.com/vXJV9
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