[ 牙科衛教 / 鍾佩珊醫師 ]狗狗口腔問題－犬慢性潰瘍性口炎

今天來介紹一種牙結石過多時的併發症：狗狗的慢性潰瘍性口炎(chronic ulcerative paradental stomatitis, CUPS)。

關於牙結石，有些狗狗忍痛能力很好，可以和平跟口臭和慢性發炎共存許多年，直到牙周病嚴重牙齒開始搖晃、疼痛，才出現明顯症狀。（提醒：這不代表不會痛喔！他們只是很會忍耐，一般牙齦變紅就有可能開始會痛了。）

但有些狗狗貓貓對牙結石上面聚集的細菌反應特別劇烈，就算只有少量的牙結石，在接觸牙齒的黏膜側，本身正常的粉紅色柔軟黏膜也有可能會在長時間的刺激下變成黃色的靡爛病灶，造成劇烈的疼痛。可以想像成平常我們人類一個小洞的口腔潰瘍，變成一整片的感覺。

想當然患者食慾會急遽下降，有時伴隨劇烈流口水及拒絕碰觸，嚴重者會痛到下顎打顫發抖，甚至在慢性發炎感染之下會出現骨髓炎。內科口服給予抗生素及類固醇可能會稍微改善，但最終治療方式仍是需要 #手術清創及 #牙周治療移除刺激來源（就是牙菌斑）。若牙齒可保存，後續就需要積極的 #居家刷牙照護，降低局部的細菌量減少刺激。如果家人或病患無法配合刷牙，#全口拔牙就可能是選項。控制不佳時也會合併考慮使用長期的免疫抑制藥物及抗發炎藥物。