貓癌症治療有一部分是使用藥物的化學治療（也就是化療），主要原理是影響細胞的生長分裂週期達到抗癌目的。每種癌症適合的化療藥物可能不同，用藥劑量也有所差別，通常是用最大可忍受劑量（maximum tolerated dose）去殺滅最多的癌細胞，但較新的研究發現使用低劑量化療藥有一定的成效。
低劑量鐘擺化療（low dose metronomic chemotherapy）也稱為節拍化療，每一到兩天使用口服化療藥，同時可搭配非類固醇性炎藥或標靶藥，或單用口服化療來控制病情惡化。
本次與大家分享一篇2014年回溯性研究的論文探討鐘擺化療在貓的應用，論文的內容通常會討論很多面向，但僅聚焦在副作用的部分，所以修改圖表順序及刪除部分內容。
☑第一部分
治療一個月內的狀況：24位中有七位貓咪發生副作用。
1、腸胃症狀：一位發生食慾下降持續療程幾天後自然恢復，一位發生嘔吐持續療程幾天後自然回復，一位發生嘔吐但使用兩次止吐針同時停藥五天後繼續療程，一位發生腹瀉持續療程在使用抗生素治療後回復。以上四位腸胃症狀的貓咪除了低劑量化療藥都有使用到非類固醇消炎藥。
2、血液異常：一位發生中度貧血，是合併使用非類固醇消炎藥。一位發生血小板偏低，在這個療程之前有做過其他化療。
3、其他異常：一位貓咪在鐘擺治療前就有輕度腎病，用藥後尿比重下降代表腎功能不好，但血檢腎指數正常。
☑第二部分
15位病患追蹤超過一個月的狀況（有病患只追蹤到60天，有的追蹤到420天，中位數207天）：
1、腸胃症狀：沒有再發生腸胃不適。
2、血液異常：有三位在服藥兩個月後發生腎指數升高，但在其中兩位是合併使用非類固醇消炎藥，一位是合併使用標靶藥。
3、其他異常：長期使用下沒有發生無菌性膀胱炎（低劑量化療藥可能會造成的副作用）。
本文只節錄副作用的部分。由結果看來有16%(4/24)的病患在第一個月發生腸胃症狀，大多都能復原持續療程。另外長期使用下20%(3/15)的病患會發生腎指數升高，但沒有特別影響精神食慾。
通常會採取鐘擺化療的原因❓
已無有效控制癌症的手段、追求穩定的生活品質、貓咪對於門診或是其他治療十分抗拒。在這些前提下，鐘擺化療副作用較少，大多可自行恢復，並可稍微延長壽命，同時維持最後的生活品質時光。
參考文獻：Leo, C.; Stell, A.; Borrego, J.; de Merlo, E.M.; Ruess-Melzer, K.; Lara-Garcia, A. Evaluation of low-dose metronomic (LDM) cyclophosphamide toxicity in cats with malignant neoplasia. J. Feline Med. Sure. 2014, 16, 671-678
撰文 / 駱品村 獸醫師
Chinese